Полезно знать! Травма мениска.

Всем привет друзья! Продолжаю мой цикл «увлекательных и интереснейших статей по травматологии» хоть их никто и не читает толком, но писать мне нравится и я думаю что данная здесь информация найдёт своего «потребителя».

Речь в сегодняшнем кратком опусе пойдёт о травме менисков коленного сустава.

(На МРТ их можно визуализировать как треугольники чёрного цвета на данной картинке произошёл разрыв заднего рога коленного мениска)

Данная травма занимает первое место среди внутрисуставных повреждений коленного сустава, и встречается с частотой 77%.

Анатомия (ну чтобы потом перед корешами козырнуть что прошаренный что такое мениск и где это.)

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруентность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два:

- внутренний (медиальный) мениск

- наружный (латеральный) мениск

Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.


Выделяют тело мениска, передний и задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва.




Классификация (незнаю зачем это обывателю но лишней инфы не бывает)

Выделяют следующие виды повреждений

1) Разрыв переднего рога (поперечный, полный или частичный разрыв в средней части)

2) Продольный (лоскутный разрыв)

3) Продольный, по типу «ручки лейки»

4) Паракапсулярный разрыв на всём протяжении

5) Полный отрыв заднего рога.





Этиологический фактор (или почему именно я?!)

Механизм разрыва мениска чаще всего связан со сжатием его между суставными поверхностями во время рекого сгибания или разгибания в коленном суставе, в сочетании с ротацией (поворотом вокруг оси) бедра при фиксированной голени. И дэ можно передать привет всем технарям в зале так сильно любящим хитровыебанные и небезопасные упражнения на свои цыплячьи ноги, ведь обычный мужицкий присед со штангой это так небезопасно. При этом стоит отметить что внутренний мениск в 5-10 раз повреждается чаще наружного. И связано это с тем, что медиальный мениск более прочно сращён с капсулой сустава и большеберцовой коллатеральной связкой и является менее подвижным.


Клиника (как заподозрить беду?)

Вслед за типичным механизмом травмы возникает резкая боль в коленном суставе и ограничение активных (не можешь сам пошевелить) и пассивных (тебе не могут пошевелить) движений – (по другому это называется ) блокадой сустава. Попытка движений в нём, особенно в сторону разгибания, резко усиливает боль.


Диагностика (Где потрогать, что посмотреть?)

При пальпации (ощупывания мозолистыми пальчиками рук) выявляют болещненность по ходу суставной щели в проекции менисков.



(Картинку с элегантной ногой предоставляю вдруг не ту щель искать будете.)

Сустав отекает за счёт гемартроза (скопления крови в суставе т.к. эти падлы довольно-таки хорошо кровоснобжаются) и не будем списывать со счетов реактивный выпот синовиальной жидкости (как результат повреждения). Всё это создаёт картину наличия жидкости в коленном суставе и появляется симптом зыбления и балотирования надколенника (плавающий надколенник) Для этого достаточно найти на коленке надколенник и аккуратно произвести движение надколенника в левый и правый бок, будет создаваться впечатление что надколенник как будто плавает в жидкости как поплавок.

Нередко под воздействием лечения или самопроизвольно блокада коленного сустава исчезает, уменьшается болевой синдром и воспаление. Но в последующем малейшие движение повторяющее механизм травмы, может вызвать рецидив блокады коленного сустава.

К сожалению на обзорной рентгенограмме это то что делают в травмпункте разрыв мениска не виден, т.к. мениск не смотря на свою плотность всё равно является мягкотканой структурой и поэтому пропускает рентгеновские лучи. Наиболее достоверным является МРТ исследование. Ну а самым топовым и высокотехнологичным это Артрокопия тем более при данной процедуре можно сразу же произвести и лечение возникшей проблемы.

Лечение:

Дедовский способ устранения блокады (не использовать в домашних условиях и если вы не обладаете соотвествующей квалификацией данный метод представлен в ознакомительных целях.)

1) Осуществляют пункцию коленного сустава а именно: убирают из его полости кровь и выпот

2) В полость сустава вводят 10% раствор прокаина 10 мл.

3) Усаживают пострадавшего на высокий табурет чтобы бедро лежало на его плоскости а голень свисала под углом 90 град. Через 10-15 минут проводят следующие 4 этапа манипуляции

4) Первый –тракция за стопу книзу

5) Второй – Отклонение голени в сторону противоположную ущемлённому мениску

6) Третий - Ротация голени внутрь и наружу

7) Четвёртый - Свободно, без усилий разгибают голень.

Если попытка не удалась повторяют не больше 2-3 раз. После утранения блокады накладывают заднюю гипсовую лонгету на от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 3-4 недели и назначают физиотерапию и соотвествующее лечение. При повторных блокадах назначают оперативное лечение которое в современных условиях ограничивается артроскопией.


Вот и всё мои дорогие друзья, надеюсь вам было познавательно, полезно и интересно, ставьте лайки, подписывайтесь на мой канал и жмите колокольчик (только не оторвите)

Пы.Сы. И помните что самый безопасный спорт это шахматы и мастурбация но с дуру и хрен сломать можно. с вами был как всегда с УвОжением, искренне Ваш Mr.Rikoshet
"Статья подготовлена при поддержке литра пенного, нефилтрованого и 200 гр солёного арахиса"

 

Я короче не сильно вообще, шмякнулся на колено во время игры в волейбол. Теперь болит колено, как правило при напряжении квадр и когда долго в полусогнутом состоянии нога. Врач сказал мениск. Делали магнитные процедуры, не вылечили но стало меньше болеть. Перестал бегать, больно. Резкое движение сделаешь, потом болит пару дней в любом положении. На МРТ денег жалко. 5р стоит у нас.

 

Клин клином, еще раз йобнись, на оба сразу

 

Вспомнил тут одну историю. Когда занимался футболом, на тренировке один "счастливчик" просто подпрыгнул немного, приземлился и уже не встал. Разрыв мениска или что там, в итоге прооперировали. Пиздец, на ровном месте...

 

Ну блин конечно лучше сделать МРТ и посмотреть, чтобы знать наверняка и точно в нём проблема или нет.

 

Да кстати очень много футболистов кто без менисков гоняет совершенно. Это конечно изнашивает сустав но что поделать.(((

 

Как и у меня, на ровном месте. Всегда так приземлялся на колено и всегда норм, а тут хуяк и все...

 

Жжение есть при долгом нахождении в полусогнутом положении? По описанию больше на проблему с сухожилием квадра похоже или надколенником.

 

Жжение нет, ноющая боль наступает пока не разогнешь ногу

 

Думаешь в следующий раз стоит уложиться в три предложения?

 

Дак говорили бы люди что их интересует какие проблемы мы бы обсудили их подробнее я написал ещё статейку того глядиш кому и поможет это)))

 

Давай. Про частичное онемение рук и синдром запястного канала

 

Это кзшно больше к неврологии но я думаю что если это интересно то почему бы и нет)))

 

Конечно пили статьи думаю многим будет полезно!

 

Очень надеюсь)))

 

Пили про локти, в особенности артроз, ну и колени с тазобедренными.

 

О вот думаю да гонартроз прям очень актуально будет так как в настоящее время дегенеративные заболевания коленных суставов занимают одну из лидирующих позиций по крайней мере у нас в клинике в большинстве своём люди приходят с 3 ст гонартроза а это уже сустав под замену. И саааамое интересное пока среди них не попадалось пауэрлифтеров или бодибилдеров.))) В основном это возрастные люди с лишним весом и как правило имеющие самое отдаленное представление о спорте а иногда даже о минимальной физ активности.